降鈣素原（PCT）與降鈣素（CT）的區(qū)別

降鈣素（CT）與降鈣素原（PCT）都是臨床上常用的診斷標(biāo)志物。雖然兩者名字相近，但是在生理功能及臨床應(yīng)用上兩者具有很大的區(qū)別，本文就降鈣素與降鈣素原的區(qū)別做一介紹。

降鈣素是由32個(gè)氨基酸組成的活性肽，分子量為3500，是降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）家族中的一員。

PCT由位于11號(hào)染色體上的Calc-I基因編碼，相對(duì)分子質(zhì)量為13000。降鈣素原是降鈣素的前體，PCT的蛋白質(zhì)氨基酸序列1-57位N-殘端，60-91為降鈣素，96-116為降鈣蛋白。

圖1：PCT氨基酸序列

降鈣素與降鈣素原的合成

PCT與CT的合成路徑如下：首先甲狀腺C細(xì)胞合成前肽降鈣素原，前降鈣素原主要有N端的82個(gè)氨基酸、活性降鈣素（32肽）和降鈣蛋白（katacalcin，21肽）3部分組成，前降鈣素原進(jìn)入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，經(jīng)糖基化和酶切除前導(dǎo)肽轉(zhuǎn)變?yōu)榻碘}素原（PCT），PCT又經(jīng)不同蛋白酶分別作用，先切除N端肽形成57肽，再進(jìn)一步降解，即生成成熟降鈣素和降鈣蛋白，成熟降鈣素的C末端經(jīng)酰胺化最后形成活性降鈣素。

正常代謝情況下，PCT在體內(nèi)產(chǎn)生后會(huì)很快裂解成CT，因此外周血循環(huán)中濃度很低，幾乎不能被檢出；在炎癥條件下，甲狀腺C細(xì)胞以外的其它細(xì)胞合成和分泌PCT，即炎癥條件下PCT和降鈣素的產(chǎn)生是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的過程。

生物學(xué)功能及臨床應(yīng)用上的區(qū)別

PCT和CT雖然在表達(dá)合成上有一定的關(guān)聯(lián)，但是其生物學(xué)功能與臨床意義完全不同。

生物學(xué)功能

CT與甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D協(xié)同調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝：通過抑制破骨細(xì)胞活性而刺激成骨細(xì)胞成長(zhǎng)，即抑制骨脫鈣，防止鈣丟失，進(jìn)而使血液中鈣降低；抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，使尿排磷增加，從而降低血液中的磷含量。

PCT的生物學(xué)效應(yīng)目前尚無明確的結(jié)論，主要的生物學(xué)效應(yīng)有：次級(jí)炎癥因子的作用，趨化因子的作用，抗炎和保護(hù)作用。

臨床應(yīng)用

降鈣素升高見于：孕婦、兒童、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、血胃泌素過多、腎衰、泌尿系感染、急性肺損傷、髓狀甲狀腺癌、甲狀腺降鈣素分泌細(xì)胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖癥、肺癌、食管癌、乳腺癌；降鈣素降低見于：甲狀腺先天發(fā)育不全、甲狀腺全切病人、婦女停經(jīng)以后、低血鈣、老年性骨質(zhì)疏松等。

降鈣素原在健康人體外周血循環(huán)中濃度很低，幾乎不能被檢出。但在炎癥特別是細(xì)菌感染狀態(tài)下機(jī)體各個(gè)組織、多種細(xì)胞類型均可產(chǎn)生PCT，且可以產(chǎn)生大量的不被降解的PCT，因此外周血中PCT的濃度會(huì)升高，是細(xì)菌感染/膿毒血癥的生物學(xué)指標(biāo)。

總的來說，降鈣素（CT）是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的一種調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，可以降低血鈣水平；而降鈣素原（PCT）是用來評(píng)估是否存在細(xì)菌感染的指標(biāo)，降鈣素主要用于治療骨質(zhì)疏松癥，降鈣素原為疾病感染監(jiān)測(cè)的一個(gè)指標(biāo)。

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